医疗保险监督管理条例?
2月19日,《医疗保障基金使用监督管理条例》(***院令第735号)发布。作为医保制度建立以来国家层面发布的首个关于基金监管的规范性文件,《条例》对医保基金使用、监督管理、法律责任等进行了宏观统筹又边界清晰的规定。
《中国卫生》杂志编辑部在第一时间邀请业内专家学者、从业者,就重点内容进行了解读——
应亚珍 中国医疗保险研究会副会长,国家医保研究院副院长
《医疗保障基金使用监督管理条例》是我国医疗保障领域的第一部“条例”,标志着我国医疗保障基金使用的监督管理有了法律规范,对医保法治化建设具有里程碑意义。将有力推进医保领域依法行政、提升医保综合治理水平,实现更好保障病有所医的目标。
《条例》明确了是对医保基金使用过程中的监督管理;明确了以人民健康为中心,为全体参保人提供与经济社会发展相适应的保障水平,依法监管;突出了“安全”“有效”这两个关键词。基金“安全”是基础,“有效”运行是目标。正如《***中央***院关于深化医疗保障制度改革的意见》中提出的“医疗保障基金是人民群众的‘保命钱’,必须始终把维护基金安全作为首要任务。”“以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为,确保基金安全高效、合理使用。”
走了保险还可以走医保吗?
保险走的都是重大疾病保险,走了保险与走医保不***!况且,保险走的都是重大疾病保险,就是你保了多少保额的保险,如果发生了保险条款里的重大疾病,则保险公司就直接给你理赔当初所投保的保额,就是直接按规定给你钱就完事了!而医疗保险是你拿着各种收据等很多手续去理赔,并且也只是按规定的%多少来报销!另外,百万医疗险,是指除了医保报销的以外,就是医保不能报销的部分,自已再拿出一万元的免赔额,剩下的部分,才给你按规定来报销!我不知道讲的是否明白!
可以申请医保,医保是社保的一部分,在社保缴纳了医保的是不用再缴纳医保的。
养老保险:养老保险是劳动者在达到法定退休年龄退休后,从政府和社会得到一定的经济补偿物质帮助和服务的一项社会保险制度;
医疗保险:社会保险民营医院将纳入医保范围,近日,中国医疗保险研究会副秘书长、国家人力***和社会保障部社会保障研究所副所长李静湖表示,对民营医疗机构是一视同仁,按照一定的条件都纳入到基本医疗保险的定点范围。城镇职工基本医疗保险制度,是根据财政、企业和个人的承受能力所建立的保障职工基本医疗需求的社会保险制度;
社保和医保报销有什么区别?
区别在于:
社保包含医保在内,除了医疗保险之外,社保还包含了养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社保与医保是包含与被包含的关系。
医疗保险:是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。今后中国职工的医疗费用将由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
社会保险:就是以国家为主体,对有工资收入的劳动者在暂时或者永久丧失劳动能力,或虽有能力而无工作亦即丧失生活来源的情况下,通过立法手段,运用社会力量给这些劳动者以一定程度的收入损失补偿,使之能继续达到基本生活水平,从而保证劳动力再生产和扩大再生产的正常运行,保证国内社会安定的一种制度。
社保的主要内容:
1. 养老保险:养老保险是劳动者在达到法定退休年龄退休后,从***和社会得到一定的经济补偿物质帮助和服务的一项社会保险制度;
2. 医疗保险:社会保险民营医院将纳入医保范围,近日,中国医疗保险研究会副秘书长、国家人力***和社会保障部社会保障研究所副所长李静湖表示,对民营医疗机构是一视同仁,按照一定的条件都纳入到基本医疗保险的定点范围。城镇职工基本医疗保险制度,是根据财政、企业和个人的承受能力所建立的保障职工基本医疗需求的社会保险制度;
3. 工伤保险:工伤保险也称职业伤害保险。劳动者由于工作原因并在工作过程中受意外伤害,或因接触粉尘、放射线、有毒害物质等职业危害因素引起职业病后,由国家和社会给负伤、致残者以及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助;
4. 失业保险:失业保险是国家通过立法强制实行的,由社会集中建立基金,对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度;
5. 生育保险:生育保险是针对生育行为的生理特点,根据法律规定生育保险,在职女性因生育子女而导致劳动者暂时中断工作、失去正常收入来源时,由国家或社会提供的物质帮助。生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗服务两项内容。