保险理赔需要注意哪些事情?如果拒赔怎么办?
保险理赔要注意很多方面的事情,下面是我刚刚发表的文章供参考,关注我可以了解更多保险相关知识。
一、保险理赔真的难吗?我们来看一下保险理赔难的几个原因:
1、信息认知错误,厚厚的一本人寿保险合同,试问真正能完全看懂的有几人?非专业人士大部分都很难全部看懂吧,里面包含很多专业词汇,真不是一般人能看懂,所以就存在很多信息认知的误解。就比如买了综合意外险,骑摩托车摔伤了,有得理赔吗?当然有,问题是你的么托车必须有有效的牌照,驾驶员还要有么托车的驾照啊;买了重疾险,有病住院了有报销吗?那可不一定哦,如果你没有附加医疗,只买了重疾险的主险的话,那当然也是没得报销的,这种我们叫裸险,只有得了合同约定中的重疾才会有赔付。……保险理赔的争议太多了,其中一大部分的理赔***都出在这方面。
2、保险知识欠缺,我想大部分买保险的人都对自己购买的保险保障范围、责任免除、免赔额等都不太了解,就知道自己已经买了保险。当然这方面还包含部分保险代理人的不负责、不专业的原因。保险产品不是普通的产品,所以购买之前一定要学习了解一下产品的几个要素:投保范围?保险责任?保险金额?费率?附加功能?这几点我发表过短***,可以翻查一下我发表的***。
寿险五要素
3、信息传播导致,昨天还听一位客户说:现在的保险如果没理赔下来被拒赔的可以唱到全世界都知道,但是很多赔了钱的就没几个人知道的,谁赔了钱还去唱。事实也是这样的,一般顺利理赔到账的人基本不会去宣传,但是被拒赔的就会到处宣传保险都是骗人的。
二、保险理赔流程及注意事项:
1、出险后先报案,报案的时候会要求提供保单号、投保人身份信息、被保人身份信息、出险时间地点、现时情况(包括在那间医疗治疗、病情等),报案时保险公司人员会提醒你要注意的一些事项(比如:要到公立医院、保单的保障范围,社保外用药是否能报等),一般要求出险后10天内要报案,越早报案越好。
很高兴回答您的问题。我是一位有5年保险经验的资深代理人,不过刚离职了。
保险理赔注意事项比较多,就是大家所说的保险水太深!不过在我从事保险行业的五年里,理赔好多案件,没有不赔的!也因为都是疾病医疗理赔和意外医疗理赔,平安保险,理赔都比较快。下面我说一下理赔所需资料
第一,如果是医疗保险理赔,疾病住院医疗准备以下材料原件1.病历 2.诊断证明 3.费用清单*** 4.出院小结 5.被保险人身份证、银行卡 6.如果被保险人是孩子,还需要投保人的***及两人的户口本。如果是交通意外医疗,需要提供事故证明。
第二,重疾理赔是提前给付,需要诊断病历和相关资料,先报保险公司,等理赔结果,各家条款会有些差异。
接下我回答您的问题:我认为最最应该注意的事项有1.要体检时,一定提前买一份重疾保险,因重疾险等待期有的90天,有的180天等等,各家公司条款不同;2.疾病医疗理赔有等待期30天,60天等等,各家公司条款不同,要注意保单生效之时~到出险之间的时间超过等待期就会赔,否则不赔;3.疾病住院至少3天才会理赔;4.若遇到不理赔的情况,保险公司拒赔都是有理由的。若不能接受,那可以进行投诉,或者***,不过在***之前,一定找专业律师对保险合同加以分析,看看胜算几分,值不值得!
好啦!就说这么多。希望可以帮到你!